사티어의 경험적 가족치료 모델은 초기에 변화 과정을 1단계 접촉하기, 2단계 혼돈, 3단계 통합으로 단계화하였습니다. 제5장에서 기술하였듯이, 현재는 6,7단계로 좀 더 세분화하고 있습니다. 개입 과정을 3단계 변화 과정으로 정의한다면, 초기 단계에서는 접촉을 하고 비공식적인 계약을 합니다. 중간 단계는 혼돈이 특징으로, 상담사가 가족체계에 개입하여 그 정체 상태를 흔들어 놓고 변형을 시도합니다. 종결 단계에서는 새로운 통합을 이루고, 연습을 하며, 새로운 상태를 확인하고 종결합니다. 각 단계의 특징은 명확하지만, 과정은 단계별로 명확하게 분리할 수 없습니다. 오히려 변화의 단계는 겹치거나 순환적으로 발생합니다. 또한 모든 가족 구성원이 한 시점에서 동일한 단계에 있지 않습니다.
따라서 상담사는 현재 개입이 변화의 어느 과정에 있는지를 알아야 합니다. 또한 개입은 가족사정을 완전히 마치기 전에 처음 접촉부터 시작되어야 합니다. 개입 과정을 통해 개개인의 자아존중감이 향상되고, 의사소통 유형이 일치적으로 되기 전에 가족이 임의적으로 치료를 중단할 수 있는 권한을 가진다는 점을 인식하여야 합니다. 스타 김호영의 가족에 대한 개입 과정을 초기 단계, 중간 단계, 종결 단계의 주요한 개입을 중심으로 살펴봅니다.
1) 초기 단계
개입 초기 과정에서 가족은 현상을 유지하는 정체 상태에 있습니다. 가족상담사는 외부 요인으로서 적극적으로 개입하기보다는 가족과 편안한 관계를 형성하여 외부 요인으로서 적극적으로 개입하기보다는 가족과 편안한 관계를 형성하여 다음 단계에 참여할 수 있도록 준비합니다. 이 과정에서 개입목표는 가족 구성원과 신뢰를 형성하고, 사정을 하며, 계약을 합니다. 개입기술은 주로 접촉하기, 인정하기, 자각 촉진하기 등입니다. 상담사는 가족과 인간적으로 접촉하고, 사정을 위한 정보를 수집하며, 가족치료와 관련하여 문제보다는 희망과 변화 및 기대를 묻고, 가족과 치료 계약을 맺는다. 이 사례에서는 1, 2회기가 초기 단계에 해당합니다.
(1) 1회기 상담
가족 상담사는 가족을 만나기 전에 이 가족에게서 문제라고 제시되고 있는 두 남성, 즉 스타와 아버지의 문제행동과 그에 관련된 정서 및 자기가치와 의사소통 유형, 그리고 아버지의 신체적 · 언어적 폭력에 반응하는 어머니와 자녀의 감정과 가기가치 및 의사소통 유형에 대해 가정해 보았습니다. 또한 가족구성원이 상담사의 개입에 대하여 자기를 보호하기 위해 보여 줄 보호방식으로서의 방어기제를 다룰 준비를 하였습니다.
가족상담사는 가족 구성원 각자와 인사를 하고, 가족상담에 대해 편안하게 느끼도록 개별 구성원과 접촉을 하면서 소개하고, 임시적인 계약을 하였습니다. 1회기에서는 가족이 문제를 떠나서 변화에 초점을 맞추도록 이끌었습니다.
접촉하기 > 1회기 상담 초기에는 어머니가 가족을 대변하는 대변인 역할을 하였지만, 가족상담사의 주도로 가족 구성원 개개인이 자신의 목소리를 내었습니다. 아버지는 매우 소극적인 태도로 묻는 말 이외에는 자신을 드러내지 않으려고 하였습니다. 첫 상담에서 상담사는 가족 구성원과 개별적으로 접촉하고, 그들의 감정과 관심을 인정해 주며, 서로에 대해서 자각하도록 이끌고, 변화에 대한 관심을 자각하도록 촉진하였습니다.
가족상담 소개 > 대부분의 가족은 상담에 대하여 잘 이해하지 못하고, 특히 가족상담을 알지 못해 약간의 두려움을 가집니다. 스타 가족과의 첫 면담을 시작하면서 가족상담에 대해 소개를 하고 임시적 계약을 하였습니다.
* 가족상담 소개와 임시적인 계약하기
상담내용 :
상담사 > 저는 성장과 변화를 원하는 가족과 일하는 가족상담사입니다. (모빌을 손에 들고) 가족은 모빌과 같아요. 식구는 모빌에 매달린 인형들처럼 줄만큼의 거리를 두면서 서로 연결되어 있습니다. 저는 가족 한 사람 한 사람이 좀 더 자신을 가치 있는 사람으로 여기고, 독립적이면서 가족과 잘 연결되도록 안내합니다. 저와 함께 가족치료를 어떻게 해 나갈 것인지는 여러분이 결정할 수 있습니다.
저와 함께 한 사람 한 사람의 삶과 가족생활의 변화를 시도해 보시겠어요?(가족 전체에게, 그리고 개별적으로 질문함)
(아버지에게) 호영이, 혜연이는 상담에 참여할 의향이 있다고 했고요. 어머님도, 아버님께서도 기꺼이 참여해 주신다니 고맙습니다. 저는 호영이 뿐만 아니라 가족 모두가 좀 더 나은 삶을 살 수 있도록 함께 노력하는 것은 매우 가치 있다고 생각합니다.
＠ 개입 : 상담사 자신과 가족치료를 소개함으로써 가족이 가족상담에 대해 이해하고, 안정감을 가지게 합니다. 또한 가족치료 참여에 대해 가족이 결정권한을 가진다는 메시지를 전합니다.
상담사는 호영이에게 초점을 두는, 아버지에게 가족 구성원의 개개인의 삶으로 관심을 확대시키고, 함께 노력하는 것이 가치 있는 일이라고 말합니다. 또한 가족 구성원 모두가 '가치'에 관심을 가지도록 촉진하면서 상담에 대한 임시적 계약을 맺습니다.
변화에 초점 두기 > 가족상담사는 가족에게 치료에서 원하는 변화가 무엇인지를 물었습니다. 제기된 문제에 초점을 두지 않고, 가족에게 원하는 바가 무엇인지 내면의 희망과 기대를 질문하였습니다. 스타 호영은 가족이 함께하는 시간이 적다는 불만으로 시작해서 아버지가 술을 마시고 하는 부정적인 말과 행동이 바뀌었으면 좋겠다는 희망을 말하였습니다. 가족상담사는 아버지의 화내는 행동을 우리 모두가 가지는 문제로 정상화하고, 호영과 누나 사이에서 발생하는 호영이의 화내는 행동과 연결시켰습니다. 호영과 아버지는 서로의 행동을 연결시켜 생각하게 하였고, 호영의 화에 대한 정의인 '자신과 다른 생각을 인정하지 않을 때 발생한다.'는 생각에 대하여 자각할 수 있게 되었습니다.